“涵苞待放”之可可小记

南通市星辰儿童康复中心典型个案

亭亭玉立，神采焕然。莫不是所有家长对宝贝的最大期许。那一名叫“可可”的孤独症的女孩，又是如何走过她的涵苞之路的呢？

——题记

一、初见

2019年9月一个长相甜美打扮得体，眼神带着迷茫的小姑娘被妈妈抱着走进了星辰。她在妈妈怀中小小的一只，眼神迷离，访谈中让我们对她有了进一步的了解。

1.一只折翼的雏鸟

访谈得知：可可，女，2016年12月28日出生，致残原因不明，确诊为孤独症。妈妈说天天只喜欢粘着她，不喜欢和其他小朋友一起玩耍，在家里其他什么语言都没有，妈妈说“怎么办呐，我要愁死了。”

2．心急如焚、悲伤绝望的鸟妈妈

拿到诊断书时，一家人都崩溃了，特别是妈妈。妈妈是个很要强的人，孩子就是她人生所有的寄托和希望，她憧憬着孩子美好的未来，希望可可成为一个健康、快乐的小公主。可是，万万没想到孩子竟确诊为孤独症，这简直是晴天霹雳，让她感觉人生瞬间没了希望和奔头，还好爸爸一直的态度比较乐观、积极，得知女儿的情况后，开始上网查阅资料、找专业的康复机构。

3.寒鸟觅暖树

访谈时，当老师分析可可问题行为的原因后，可可妈妈第一次抬起了低垂的头；当老师接着介绍了可以提供的系统康复和康复效果时，可可妈妈眼里闪过一丝光芒；当了解到在机构可以进行亲子同训，还可以申请康复救助项目免费接受康复训练时。可可妈妈随即坐直了身子，决定辞掉工作全心陪伴孩子康复。

二、此树可依--儿童康复机构

1.护鸟先固巢

2019年9月，办理完康复救助手续后，可可正式进入南通市星辰儿童康复中心进行康复训练，我们也开始了全方位系统的家庭康复支持。

可可进入南通市星辰儿童康复中心后，评估组对她进行VB-MAPP评估，制定适合可可的个别化教育计划，并与家长沟通孩子目前的状况（包括幼儿现阶段各领域发展的能力水平，对幼儿能力进行精准分析以及针对幼儿制定的个别训练计划）让家长参与进来对孩子有一个更加清晰的认知，从而引导幼儿家长很好的配合完成康复教育教学计划，做到家园共育！

即使妈妈已经做好了充分的心理准备，但看到和班里其他小朋友还是存在差距时，妈妈变得焦躁不安。直到参加了定期组织的家长培训后才有了明显的好转，之后妈妈主动和班里家长沟通孩子的变化，鼓励其他家长要对孩子有信心。

2.康复教师相伴夕晨，像天空，像清风，像暖阳助飞雏之鸟

可可到机构训练第一天，办公室督导小组针对孩子的问题行为成立研讨小组，首先利用ABC功能分析量表进行家庭及机构行为问题的记录，针对她的行为老师给妈妈反馈后，妈妈像捣蒜泥一样猛点头。同时，研讨组进行功能性分析、明确行为功能、采用积极行为支持方法作出干预策略。

（1）调整导致问题的前提条件，特别是哭闹行为。

（2）用各种自然存在和人为设计的结果来强化可可的适应行为。

（3）提升可可的适应性替代行为，帮助她提高沟通与社交能力，用这种能力满足自身的需要。

根据问题，老师制定具体干预策略如下：

（1）在愉快的环境中，预告先知学习任务并及时对参与和努力行为进行强化来塑造积极行为。

由于可可的心理承受能力比较差，针对她的逃避行为，教师选择在安排任务前提前告诉她，减少幼儿的焦虑不安，逐渐从一般直接强化（奖励孩子最爱的物品。如：食物或玩具让孩子自己选），慢慢发展到间接强化（社交性强化），教师表情要夸张，如：“哇！真棒！跟老师耶一个！”这样大约半个月后，可可上课的积极性越来越高，也有主动和小朋友玩的意识，也可以自己叫爸爸妈妈，妈妈脸上的笑容也越来越多了，课下老师也积极指导妈妈如何和孩子沟通，比如：一起商量孩子每天具体完成多少练习，如果按要求完成了就获得约定的奖励，由此给可可创造一个宽松和谐的学习环境。

（2）学习的过程

语训：可可一开始上课在个巡室里面打滚哭闹，妈妈心疼的不行，老师说“把孩子放心的交给我们吧”，在哭闹一周后，可可非常配合与老师一起上课，不到一个月可以主动叫爸爸妈妈，听反方面从原来的只能完成一步大动作指令到现在的三步大动作指令，命名方面只有简单的爸爸妈妈的音到现在可以与大人或小朋友简单的对话，还会接唱常听的儿歌，原来没有提要求的需求现在可以自己说我想XXX。

精细：可可注意力不集中加上手指的分化以及肌张力都很弱，从简单的二指辅助捏大花生米，辅助串0.5cm粗的绳子串珠，到现在可以独立串0.25cm粗的绳子串珠，可以独立做简单的手指谣，提示下系纽扣，独立用筷子吃饭，独立剪简单形状的剪纸。

感统：可可平衡能力以及本体觉也比较弱，辅助下坐篮球，以及双手辅助走双排彩虹桶，不到一个月她可以自己坐独脚凳以及单手辅助走单排彩虹桶。到现在可以独自走单排彩虹桶，独自横爬网缆，独自骑平衡脚踏车，独自站立平衡板抛接球，独自用体能棒头运球，在课堂上与小朋友之间的互动也越来多。

（3）结果

在语言方面，可可从原来爸爸妈妈都不会说的情况下，现在可以与小朋友、大人进行简答的对话，可以命名各类生活用品、动物、水果、蔬菜、交通工具，提要求方面，可可从原来的手势要求到现在可以自己用小嘴巴说我想要XXX，请XXX，可可的情绪也得到了良好的改善。家人看到孩子的问题行为一天天减少，激动地和老师说：“我要是早点带孩子来康复训练，说不定孩子现在已经好了。”

可可的其他能力在妈妈的陪伴下，也是一天天在变化着，孩子能主动对话、情绪情感表达展露出来，妈妈脸上的笑容也越来越多了。

三、飞翔记

1.雏鸟初展翅

“小白兔，白又白，两只耳朵竖起来，爱吃萝卜和青菜，蹦蹦跳跳真可爱……”这个绘声绘色，声情并茂在给大家唱儿歌的小女孩就是可可。谁能想到她是那个走进教室就满地打滚哭闹不止的可可，为了帮助可可说话，教师从发音、唇部按摩以及简单的日常生活用品的一点点涉及，通过扮演游戏等方式帮助可可说话语句越来越长。现在的可可词汇丰富，甚至有时候还会在恰当的时候运用很多感叹词。

通过评估发现，可可小朋友在各个领域都有了很大的进步，尤其在感统、精细及语言方面的进步尤为突出！妈妈开始对生活重新燃起了希望。这时，爸爸开始劝妈妈回归社会，回到从前的工作岗位，实现自己的人生价值。

星辰一直致力于推动融合教育发展，提倡让幼儿走进社区、融入社会，增强同伴之间的交往与探索。

2.浴火重展翅

通过一年的康复训练与几十次的社会融合活动后，我们进行专业的评估，建议可可进行幼儿园与机构康复相结合的模式进行康复训练。于是，可可来到了幼儿园。在课下，她可以自己喝水、上洗手间、洗手……；在午餐时，她会主动告诉老师她想要添加什么饭菜；在区域活动时，她会主动邀请小朋友一起玩游戏；在表演节目时，她会积极参与尽力表现；甚至在有的小朋友出现情绪问题时，她会关心、帮助身边的小朋友……”，这是一年后，来自幼儿园老师反馈给妈妈的最大感慨。可可妈妈在给我们讲述这段时眼中是饱含热泪，她也没有想到，这么短的时间曾经那个胆小、坐不住、从来不和小朋友互动、不会关心他人的小可可已经浑然不见了。

3.乘风破浪日 涵苞待放时

现在的可可，正如家长心中期许的一般，亭亭玉立，涵苞待放，乐于参加各种活动，她喜欢和同伴分享自己心爱的玩具；和老师、家长分享自己的所见所闻。

四、后记

孩子，也许我们的人生旅途上会沼泽遍布，荆棘丛生；也许我们追求的风景总是重复，不见柳暗花明；也许我们前行的步履总是沉重、蹒跚；也许我们需要在黑暗中摸索很长时间，才能找寻到光明；也许我们虔诚的信念会被世俗的尘雾缠绕，而不能自由翱翔……不要怕！我们可以尝试以勇敢者的气魄，坚定而自信，当学会沟通，你将不再孤单，当逆风飞翔，你将不断成长！持续翱翔会让你人生的每个阶段焕发自己的光彩！